颈椎病分类

病理分型:

1,颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线显示:颈椎在病变节段改变;

2,神经根型:颈椎伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射减弱,肌萎缩,活动受限。X线显示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小;3,脊髓型:早期下肢发紧,行走不稳,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留,受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性,X线片示:椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT,MRI检查示:椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。4,椎动脉型:头痛眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重,CT显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄,横突间距变小,钩椎关节增生;5,交感神经型:眼脸无力,视力模糊,头痛,头晕,枕颈痛,CT显示色椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压现象。
治疗意见:中医保守疗法,外贴膏药,内服中成药,可以起到活血化瘀、补肾壮骨、通经活络等功效,外加牵引、推拿按摩、理疗等康复治疗,一样可以收到很好的效果。
 

 

颈椎病六种种类的的临床表现

  一、局部型颈椎病:
  1、症状:颈后部疼痛不适,放射到枕顶部或肩部,头颈活动因疼痛而部分受限,一侧严重者头偏向一侧,患者常用手托住下颌以缓解疼痛。
  2、体征:颈项肌紧张,一侧或双侧有压痛点,头颅活动部分受限,x线片上颈椎生理弧度在病变节段中断,此节段小关节分开,有时称之为半脱位。因肌痉挛头偏歪,侧位x线片上出现椎体后缘一部分有重影,小关节也一部分有重影,称双边双突。


  二、神经根型颈椎病:
  1、 症状:颈部、枕部以及肩部疼痛,并按神经根分布向下放射到前臂和手指。轻者为持续性酸痛、胀痛,重者可如刀割样、针刺样,表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,同时有感觉过敏、感觉减弱和感觉障碍。
  2、体征:颈椎活动受限,颈项肌肉紧张,在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上找到压痛点;Eaton征、Spurling征阳性;腱反射减弱;肌萎缩。


  三、脊髓型颈椎病:好发于40~60岁,常是多节段病变,因为不像神经根型颈椎病那么痛苦,故早期很少就诊,常见侵犯锥体束,患者常诉手足无力,下肢发紧,步态不稳,不能快步,手握力差,持物易坠落,有时感四肢麻木,脚落地似踩棉感,有的胸或腰部有束带感或负重感。重症者可出现行走困难,二便失禁后尿潴留,甚至四肢瘫痪卧床不起。四肢腱反射活跃或亢进,而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失,Hoffmann征、髌阵挛及Babinski征等阳性。
  通常可分为3型:
  1、 中央型,以上肢症状为主;
  2、周围型,以下肢症状为主;
  3、前中央血管型,上、下肢同时出现症状。


  四、椎动脉型颈椎病:主要是椎-基底动脉供血不足的表现,常见头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退,较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、瞳孔缩小、眼睑下垂,Horner征、听力减退,还可有心脏症状〈如心动过速或心动过缓〉,多汗或少汗,若伴有神经根压迫则症状更复杂。头部旋转引起眩晕甚至猝倒是本病的特点。


  五、交感神经型颈椎病:中年妇女为多,可与神经根型颈椎病合并发生,有交感神经兴奋或抑制的症状,如眼睑无力、视物模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛、流泪,头痛、偏头痛,头晕,枕颈部痛,心动过速或缓慢,心前区痛,血压增高,四肢冰凉,局部温度下降,肢体遇冷出现针刺感,继而红肿疼痛,也可有血管扩张现象,出现手指发红、发热、疼痛、感觉过敏等。


  六、混合型颈椎病:两种以上压迫因素同时存在,临床表现重叠存在。